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4月份以来,市医保局组织开展打击欺诈骗保、维护医保基金安全宣传活动,提高广大人民群众对医保监管工作的知晓度、参与率和满意度。

在街道、社区宣传栏上普及医保知识,营造维护基金安全,人人有责的良好氛围。

在医院等公共场所全天候滚动播放打击欺诈骗保宣传短片。

通过视频会议培训,提高我市医保基金监管人员监管工作能力,提高两定机构医保负责人对医保基金及违法违规行为的认知水平。

维护医保基金安全

离不开我们的社会监督员

下面,就让小编就带大家了解一下“社会监督员”这个特殊的“医保基金守门员”——医保局社会监督员组成。

社会监督员通过社会公开招募或推荐方式,综合报名人员、被推荐人员各方面条件进行选聘,对市内各级党政机关、人大代表、政协代表及新闻媒体记者等人员优先聘用。

年12月6日为首批15位社会监督员颁聘任书和监督员证

社会监督员监督职责

医疗保障局社会监督员受市医保局聘任,在市医保局指导下开展工作,行使以下监督职责:

(一)定期向医疗保障行政部门反映参保人员、定点医药机构执行医疗保障政策、经办机构工作等方面的意见和建议;受邀参与市、县两级医疗保障行政部门有关事务的座谈、听证、讨论,参与其组织的监督和考核;客观评价定点医药机构的服务质量和工作效率,监督定点医药机构执行国家、省、市基本医疗保险政策的情况。

(二)根据国家、省、市有关法律法规及相关文件要求,对涉及的违法违规行为及不合理诊疗行为,可以向医疗保障行政部门举报或反馈,医疗保障行政部门将按程序进行查处,查处情况及时向社会监督员反馈。

(三)充分利用自身资源和优势,协助宣传医疗保障政策法规,带动广大参保群众,树立自觉维护医疗保障基金安全的意识,杜绝欺诈骗保现象,努力营造和谐、文明、公正的就医环境;及时反映传递社会各界对医疗保障工作意见和建议,促进和完善医疗保障事业持续发展,并自愿承担市医疗保障局委托的其他相关工作。

社会监督员监督方式

社会监督员以明察暗访的形式在监督职责范围内实施监督。

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来源:汕尾市医疗保障局



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