1.病因：病毒感染、化学因素、x射线、镭、放射性核素等。

2.发病机制：造血干细胞缺陷、造血微环境异常、免疫异常。

3.临床表现：全血细胞减少，贫血、感染、出血。

4.实验室检查：正细胞正色素性贫血，骨髓显示多部位骨髓增生低下，红系、粒系、巨核系明显减少，形态大致正常，非造血细胞比例增加，骨髓小粒无造血细胞，脂肪组织增加。

5.诊断：

再障诊断标准：一般无肝、脾肿大。

重型再障诊断标准：网织红细胞绝对值＜15×/L；中性粒细胞＜0.5×/L；血小板＜20×/L。

6.治疗：

对症治疗；免疫抑制治疗；造血生长因子；雄激素（适用于全部再障）；造血干细胞移植。

1.发病机制

（1）血管外溶血：血红蛋白→血红素→卟啉→结合胆红素→溶血性黄疸，常见遗传性球形细胞增多症、温抗体自身免疫性溶血性贫血

（2）血管内溶血：血红蛋白→血红蛋白血症、血红蛋白尿、与结合珠蛋白结合在肝内代谢、含铁血黄素尿，常见血型不合输血、PNH

（3）原位溶血：血管外溶血，常见MDS、巨幼细胞贫血

2.临床表现：

急性：血管内溶血，严重腰背四肢酸痛、头痛呕吐、寒战高热、血红蛋白尿、急性肾衰竭、休克。

慢性：血管外溶血，贫血、黄疸、肝脾肿大。

3.自身免疫性溶血性贫血

温抗体型：抗人球蛋白试验（Coombs）阳性，治疗首选糖皮质激素，脾切除、免疫抑制剂。发生溶血时，部分红细胞可出现球形异常形态。

冷抗体型：冷凝集素滴度高，冷热溶血试验阳性，保暖最重要，免疫抑制剂为主要措施，激素不佳，切脾无效。

Ham试验（酸溶血试验）阳性：PNH

高铁血红蛋白还原试验阳性：蚕豆病

红细胞脆性试验阳性：遗传性球形红细胞增多症

有关再障发病机制的检查结果，错误的是（、）：

A血IL-2水平增高

B血清TNF水平增高

CCD4+T细胞增高

DCD8+T细胞增高

ECD25+T细胞增高

答案：C

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