疾控中心招考面试各专业试题及答案

1、如你是疾控中心疫情值班员，接到疫情报告后，应采取哪些措施？

（1）问明疫情发生地、发生时间、波及人口、主要症状、当前医疗救治情况，并作好值班记录；

（2）非医疗卫生机构报告的立即要求疫情发生地卫生院核实情况并上报；

（3）向科室负责人和值班领导汇报；

（4）根据值班领导要求通知应急队员做好应急准备；

（5）准备必要的流调资料供应急队员参考；

（6）作好网络直报的准备。

2、若你带应急队赴现场调查处置，出发前应做好哪些准备？

（1）人员准备：现场调查组应由专业人员组成，一般应包括流行病学、实验室、临床、健康教育与心理干预、消毒杀虫等专业人员，必要时还可增加其他专业和管理人员。

（2）资料和物资准备：赴现场前应准备必要的资料、物品，包括调查表（必要时需根据初步调查结果，在现场设计调查表）、调查器材、采样和检测设备、相应的试剂和用品、现场用预防控制器材、药品、个人防护用品、相关的专业资料、现场联系信息、电脑、照相机等。

3、出发前，流行病学调查组应随身携带哪些资料？

流行病学调查组应携带工作方案（预案）、相关调查用表（包括个案调查表、人口构成表、病例一览表、主动搜索登记表、控制意见书等）、调查器材（包括体温表、酒精棉球等）、电脑、个人防护用品等。

4、到达现场后，流调组应如何开展调查工作？

（1）通过座谈的方式了解疫情的概况、当地历史暴发疫情资料和传染病发病情况以及当地的基本信息；

（2）制订简单的调查计划；

（3）进行队员分工；

（4）根据临床表现和体征，作出病例定义，开展流行病学调查；

（5）进行资料分析，提出病因假设,进一步调查验证假设;

（6）根据现场情况提出初步处理意见；

（7）布置人员进行健康教育和心理干预；

（8）根据需要做一些补充调查；

（9）根据调查结果适时修正计划和控制措施。

5、出发前，消杀组应随身携带哪些消杀材料？

（1）消毒工具：根据疫情需要选择使用背负式喷雾器或气溶胶喷雾器、配药桶（10L）、刻度量杯（筒）、天平（秤）、工具箱等；

（2）消杀药品：消毒剂、杀虫药；

（3）防护用品：工作服、隔离服、防护眼镜、口罩、N95口罩、帽子、手套、长筒胶靴、毛巾、污物袋、电筒、皮卷尺、雨衣等。

6、到达现场后，消杀组应如何开展工作？

（1）准备必要的消毒器械和记录；

（2）根据流调组的意见，讨论设计消毒杀虫方案；

（3）进行人员分工；

（4）作好现场工作人员的个人防护工作；

（5）采样进行消毒前监测；

（6）指导基层工作人员和疫情发生地开展消杀灭工作；

（7）作好消毒效果监测；

（8）指导医疗机构作好院感控制工作。

7、出发前，健康教育组应准备哪些资料？

（1）突发公共卫生事件的通稿，可用于大众媒体开展宣传。

（2）突发公共卫生事件的核心信息，可用于制作各种宣传品。

（3）科普讲稿，可用于重点人群的培训、讲座活动。

（4）健康教育效果调查表

8、赴现场后，健康教育组应如何开展工作？

（1）准备健康教育知识素材；

（2）制定健康教育工作方案，制作相应的健康教育资料；

（3）进行人员分工；

（4）利用各类媒介开展健康知识宣传；

（5）开展相关疾病健康知识知晓率和行为形成率调查。

9、出发前，检测组应准备哪些采样材料？

（1）采血用品：一次性注射器、螺口塑料管、带抗凝剂采血管、止血带、棉拭子、酒精、血培养瓶、碘酒；

（2）采集鼻咽拭子用物品：鼻咽拭子、含样本运送液或灭菌生理盐水螺口塑料管、螺口塑料管、棉拭子、一次性纸杯、一次性纸漏斗；

（3）痰液、痰液、呕吐物、尸检组织等保存用：50ml螺口塑料管；

（4）肛拭标本采集用：棉拭子、灭菌空试管（或装有运送培养基的试管）、灭菌生理盐水、装有增菌液的培养瓶等；

（5）防护用品：长筒靴、防护眼镜、一次性手套、一次性防护口罩、一次性帽子、防护面罩、鞋套、防护隔离衣、白大衣、长筒橡皮手套等；

（6）其他：油性记号笔、污物袋、样品编号标签纸、标本采集记录表、带有冰排的样品保存箱、酒精灯、自封式塑料袋等。

10、接到疫情报告后，在了解情况的同时应指导报告单位（人）开展哪些工作？

（1）要求对方留住病人，作好病人隔离治疗;

（2）采集必要的检验样品，保护现场；

（3）非医疗卫生机构（人员）报告的，还应要求对方报告当地卫生院；

（4）如有可能，提供密切接触者名单。

11、突发公共卫生事件中常用的联系电话有哪些？

视各省情况而定

12、《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病分为几类几种，请分别列举。

分为3类38种。其中甲类：鼠疫、霍乱2种。乙类：传染性分典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热等25种。丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎和手足口病等11种。

13、《中华人民共和国传染病防治法》对乙类传染病种哪些病种采取甲类传染病的预防控制措施？

乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感采取采取甲类传染病的预防控制措施。

14、新修订的《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》中规定的责任报告单位有哪些？责任报告人有哪些？

责任报告单位：各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构

责任疫情报告人：其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生

15、责任报告单位和责任疫情报告人对甲类传染病进行网络直报的报告时限是如何规定的？

责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病病人或疑似病人时，应在2小时内将传染病报告卡通过网络报告。

16、责任报告单位和责任疫情报告人对乙、丙类法定传染病进行网络直报的报告时限是如何规定的？

责任报告单位和责任疫情报告人发现乙类传染病中肺炭疽、SARS、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时应在2小时内将传染病报告卡通过网络报告；对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后应于24小时内进行网络直报。

17、疫情人员在接到疫情报告时应询问哪些内容？

疫情人员在接到疫情报告后应详细询问报告人姓名、联系电话、疫情发生时间、地点、目前发病人数、波及人口、主要症状体征、初步诊断等等。

18、什么是突发公共卫生事件？突发公共卫生事件根据其形成原因分为哪几类？

突发公共卫生事件指突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的突发事件。

根据其形成原因分为七类：

病原微生物所致疾病

食物中毒

不明原因引起的群体性疾病

有毒有害因素污染造成的群体中毒

职业中毒

自然灾害

三恐事件。

19、突发公共卫生事件报告时限和程序？

突发公共卫生事件监测报告机构、医疗卫生机构和有关单位发现突发公共卫生事件应在2小时内尽快向县级人民政府卫生行政部门报告。接到信息报告的卫生行政部门应当在2小时内尽快向本级人民政府报告，同时向上级人民政府卫生行政部门报告，并应立即组织进行现场调查确认，及时采取措施随时报告事态进展情况。

20、突发公共卫生事件的报告内容有哪些？每次报告的原则和内容分别是什么？

突发公共卫生事件报告分为首次报告、进程报告和结案报告。

首次报告原则要快，应在结束初步调查后2小时内完成，主要针对事件的发生、发现过程及事件的特征进行扼要的描述，简要分析对事件性质、波及范围以及危害程度的判断等；

进程报告要新，主要用于动态反映某事件调查处理过程中的主要进展、预防控制效果及发展趋势，以及对前期工作的评价和对后期工作的安排或建议；

结案报告要全，是在事件调查处理结束后，对整个事件调查处理工作的全面回顾与总结。

21、突发公共卫生事件是如何分级的？

根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ级）、严重（Ⅱ级）、较重（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级，分别用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警。

22、手与皮肤如何消毒？

用0.5%碘伏溶液（含有效碘mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min～3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液浸泡1min～3min。必要时，用0.2%过氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。

接触污染物品、微生物实验室操作后手的消毒：医护人员接触污染源之前，应戴好一次性手套或乳胶手套，然后进行操作，操作后脱手套用皂液流动水洗净。如手直接接触污物者，操作后应将污染的双手使用含醇或碘手消毒剂搓擦2min再用皂液流动水洗净。

23、血吸虫病人的粪便应如何处理？

为防止粪便污染水源，应采用各种方法对粪便作无害化处理。杀灭粪便中血吸虫卵最简便易行的方法是将粪尿混合贮存，夏季3—5天、冬季7—10天。也可用以下化学方法杀虫：

氨水法—每50kg粪尿加15%氨水0.5-1kg,搅匀,2天后可杀死虫卵。

尿素法—每50kg粪尿中，加入g尿素,搅匀,1天后可杀死虫卵。

敌百虫—1/10万的浓度，在20℃条件下，24h使血吸虫卵不能孵化。

24、对病人排泄物和呕吐物如何消毒？

病人排泄物和呕吐物：稀薄的排泄物或呕吐物，每ml可加漂白粉50g或mg/L有效氯含氯消毒剂溶液ml，搅匀放置2h。无粪的尿液每ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5g或0mg/L有效氯含氯消毒剂溶液ml混匀放置2h。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳剂（含有效氯5%），或0mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。

25、污水如何消毒？

疫点内的生活污水，应尽量集中在缸、桶中进行消毒。每10L污水加入0mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml，或加漂白粉4g。混匀后作用1.5h～2h，余氯为4mg/L～6mg/L时即可排放。

对疫区内污染的生活污水，可使用含氯消毒剂进行消毒。消毒静止的污水水体时，应先测定污水的容积，而后按有效氯80mg/L～mg/L的量将消毒剂投入污水中（每吨水用有效氯为25%的漂白粉-g）。搅拌均匀，作用1h～1.5h。检查余氯在4mg/L～6mg/L时，即可排放。对流动污水的水体，应作分期截流。在截流后，测污水容量，再按消毒静止污水水体的方法和要求进行消毒与检测。符合要求后，放流，再引入并截流新来的污水，如此分期依次进行消毒处理。

26、饮用水的消毒方法？

水井的消毒：将所需量漂白粉放入容器中，加少许冷水调成糊状，再加适量的水，静置10min。将上清液倒入井水中，用取水桶上下振荡数次，30min后即可使用。一般要求余氯量为0.5mg/L。井水消毒，一般1吨水须含有效氯25%的漂白粉8g左右，如污染严重，用量可加大10倍。

缸水消毒：由于河、湖及塘水的水量大，流动快，饮用水最好采用缸水法处理。当缸水浊度高于3度时，先经洁治处理(混凝沉淀、过滤)后，再将经洁治处理的水引入消毒缸中进行消毒。消毒时，可使用含氯消毒剂，其用量随水的污染程度而定，一般在4mg/L～8mg/L（每吨水用漂白粉16-32g），作用30min。消毒后，测量余氯，在0.3mg/L～0.5mg/L者，即可饮用。

27、消毒面积与体积的测算方法

取卷尺，一人牵卷尺一端，固定在墙壁一角，另一人拉动卷尺测出室内墙壁的周长（m）。在测算面积时，除空气传播传染病对墙壁消毒的高度需到顶外，其他传染病对墙壁消毒的高度均为2m。

28、消毒人员注意事项有那些？

（1）平时要定期检修消毒工具，出发前，再次检查携带的消毒工具是否齐全无故障，消毒剂是否足够。

（2）应主动取得病家合作和相关人员的配合。选择消毒因子时，应尽量采用物理法消毒。在用化学法消毒时应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好，对人、畜安全，对物品损害轻微，对环境影响小的消毒剂。

（3）消毒过程中，不得吸烟、饮食。要注意自我保护，既要防止或减少受到消毒因子的伤害又要避免受到微生物感染。

（4)消毒过程中，不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区内。

（5)消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。

（6)携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。

（7)清点所消耗的药品器材，加以整修、补充。

（8)填好的消毒记录应及时上报。

29、针对呼吸道传染的疾病宣传内容有哪些？

应经常开窗以保持室内空气流通；应确保空调系统的送风安全，保证充足的新鲜空气输入；所有排风要直接排到室外；空气消毒、家庭物品的消毒应按使用说明书进行；出现呼吸道感染病征的患者，应及时戴上口罩，以免传染给他人。

30、针对肠道传染的疾病宣传内容有哪些？

要重点宣传饮用水和食物的卫生，严防病从口入关，提倡“吃熟食，喝开水，洗净手”，提醒居民少吃或不吃生食，瓜果吃前要去皮，养成良好的个人卫生习惯，饭前便后要洗手，生活用水注意卫生；必要时对餐具和生活用水进行消毒处理。病人的排泄物、呕吐物需经消毒后才能排放，做好“三管一灭”。

31、对易感者个人防护的宣教内容有哪些？

（1）注意个人卫生，勤洗手，勤换衣服。

（2）避免前往空气流通不畅、人员密集的公共场所。

（3）注意均衡饮食，加强锻炼，休息充足，增强身体的抵抗力。

（4）照顾或探望病人，应该戴上口罩，及时洗手、洗澡、换洗衣服。

（5）注意饮食卫生。

（6）避免接触病人的排泄物、分泌物。

（7）不接触可疑媒介（畜禽、昆虫、花鸟等）。

（8）不良气候及高危场所做好防护。

（9）定期做健康检查，动态检测人体健康状况。

（10）注意学习掌握相关卫生知识，提高自身防护意识。

32、发生突发公共卫生事件时健康教育和健康促进工作如何评价？

根据事件性质和特点设计合适的问卷对疫区居民进行健康知识知晓率、健康行为形成率的调查，作为疫情控制效果评价的重要组成部分。

33、霍乱病人（带菌者）解除隔离的条件是什么？

霍乱传染性很强，一旦发现感染霍乱，无论是轻型还是带菌者，均应隔离治疗。霍乱症状消失，停服抗菌药物后，连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者才可解除隔离。

34、霍乱病人接触者如何处理？

与霍乱病人共同进餐或密切接触的人必须接受医学观察1周，如接触者是食物加工人员必须暂离工作岗位，直至两次粪便培养阴性。

35、暴发调查常用的方法有哪些？

在一定的范围内对于同一种疾病所进行的普查或抽样调查

按暴露因素分组，来分析暴露组与非暴露组的罹患率用病例对照研究方法，分析发病组与对照组有暴露史的比例还需收集一定范围人群的暴露史资料以便计算有关罹患率。

36、现场流行病学调查步骤是什么？

判定公共卫生事件的存在→确定诊断标准：病例定义→核实病例并计算病例数→描述三间分布→确定高危人群和性质→建立并检验假设、同时采取措施→用事实数据分析验证假设→使现场调查更系统完善→评价和完善控制和预防措施→书面报告

37、流行病学常用的频率指标有哪些？

发病率、患病率、死亡率、病死率、罹患率、感染率。

38、在病因研究中如何形成假设？

求同法：相同事件之间找共同点

求异法：不同事件之间找不同点

共变法：因素出现频率波动时疾病频率或强度也发生变化

类推法：疾病分布与病因已明疾病的分布特征相似，推测两者有共同的病因

排除法：产生几个假设，逐一排除

39、如何推测暴露时间?

昨天23:35上传下载附件(7.02KB)

（1）从中位数的病例的发病日期向前推一个平均潜伏期，即为同源暴露的近似日期。

（2）从第1例发病日期向前推一最短潜伏期，再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间即暴露时间。

40、设计个案调查表，应包括哪些内容？

第一部分(一般项目)：姓名、性别、年龄、文化程度、民族、职业、工作单位、住址；

第二部分(特殊需要的项目或研究变量)：（1）临床资料：发病、就诊及入院时间及地点、主要症状、体征、检验结果、诊断与治疗经过。（2）流行病学史：既往史、接触史、预防接种史、发病前后活动、可能感染时间、地点、方式、可能的传染源和传播途径、接触者。（3）控制措施：隔离时间地点、消杀情况。（4）结论：传染源、传播途径、可能传播范围。

第三部分(暴露因素)：饮食、饮水、环境卫生条件、生产方式、气象条件、地理条件、历史疫情、其他可能因素。

第四部分(记事项目)：调查人、调查日期.

41、怎样制定现场流行病学调查计划？

设计原则：根据疫情实际适时调整计划，遵循“边调查，边调整，边控制”原则。

主要内容：（1）明确目的（2）掌握调查区域的背景资料（经济、人口、环境等）（3）确定调查范围和对象（4）确定调查方法（包括设计相应表格）（5）确定人员、职责分工（5）确定调查指标和评估方法，资料分析（6）进度安排（7）后勤保障措施

42、配对设计病例对照研究中χ2、OR、与OR95%C.I的计算.

χ2=(︱b-c︱-1)2/(b+c)OR=c/b

43、肠出血性大肠性大肠杆菌的潜伏期、主要症状和并发症是什么？

潜伏期2-7天，平均4天（暴发时可短至数小时），主要表现为血性腹泻、腹部绞痛、发热或不发热，易发生血栓性血小板减少性紫癜（TTP）和溶血性尿毒综合征（HUS）。

44、伤寒、副伤寒的密切接触者的处理方法？

伤寒医学观察23日，副伤寒医学观察15日。饮食行业人员观察期间应送粪培养1次，阴性者方能工作。

45、甲肝、戊肝的密切接触者的处理方法？

甲肝密切接触者医学观察45天，每周检查ALT一次，以便早期发现，观察期间可用丙种球蛋白注射（接触后1周内用有效）。

戊肝密切接触者医学观察45天。

46、细菌性痢疾病人解除隔离的条件是什么？

急性期症状消失，2次粪便检查阴性，解除隔离；无粪便检查条件，症状消失后1周可解除隔离。

47、艾滋病职业暴露后预防服药的原则。

预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。

48、艾滋病执业暴露后预防性服药方法。

预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。

49、队列研究的基本设计方法

队列研究开始时，在队列中按一定比例随机抽样选出一个有代表性的样本作为对照组;观察结束时，队列中出现的所研究疾病的全部病例作为病例组，与上述随机对照组进行比较。

50、什么是预防接种异常反应？

预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。

51、什么是预防接种一般反应？

一般反应，是指在免疫接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。

52、预防接种一般反应如何处理？

局部反应处理原则：

　　（１）一般不需特殊处理，较重者可用热毛巾热敷。但卡介苗接种后局部反应则严禁热敷。

　　（２）接种卡介苗后局部溃破可涂龙胆紫，预防感染。

全身反应处理原则：

　　（１）一般不需任何处理（应加强观察，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖）。

（２）较重者可作对症治疗，如发热、头痛给予解热镇痛剂，恶心、呕吐给予止吐剂，腹痛、腹泻给予止痛止泻药等。

（３）高烧不退或伴有其他并发症者，则应密切观察病情，医院治疗。

53、疑似预防接种异常反应报告哪些内容？

主要包括姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、剂次、接种时间、发生反应的时间和人数、主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报告单位、报告人、报告时间等。

54、疑似预防接种异常反应调查组成员应由哪些人员组成？

接到报告后，县级卫生行政部门应当会同药品监督管理部门立即核实，组织调查。

卫生部门调查组原则上由临床、流行病、免疫规划、实验室检验等有关专业人员组成。

属于突发公共卫生事件的，按照应急条例的规定组织调查。

55、在预防接种异常反应调查中，应收集哪些预防接种相关信息？

(1)疫苗：疫苗进货渠道、供货单位的资质证明、购销记录；疫苗运输条件和过程，观察目前疫苗贮存条件和冰箱温度记录、冰箱是否存放其他物品、疫苗送达基层接种单位前的贮存情况；接种疫苗的种类、生产单位、批号、出厂日期、有效期、来源、领取日期，同批号疫苗的感观性状。

(2)接种服务组织形式、接种现场情况、接种时间和地点、接种单位和接种人员的资质。

(3)接种实施情况，接种部位、途径、剂次和剂量，打开的疫苗何时用完；安全注射情况、注射器材的来源、注射操作是否规范。

(4)接种同批次疫苗其他人员的反应情况，当地相关疾病的发病情况。

56、以下情形不属于预防接种异常反应：

（1）因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；

（2）因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；

（3）因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；

（4）受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；

（5）受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；

（6）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。

57、出现死亡、严重残疾或者组织器官损伤、群体性反应或者引起公众高度 　　重症病例迅速进展为中毒性休克综合征，出现皮肤出血点、瘀点、瘀斑，血压下降，脉压差缩小。可表现出凝血功能障碍、肾功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫综合征、软组织坏死、筋膜炎等。

　　部分病例表现为脑膜炎，恶心、呕吐(可能为喷射性呕吐)，重者可出现昏迷。脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变。皮肤没有出血点、淤点、淤斑，无休克表现。还有少数病例在中毒性休克综合征基础上，出现化脓性脑膜炎表现。

83、本中心的质量方针是什么？

本中心的质量方针是科学、规范、求精、求实。科学方法、

规范操作是我们遵循的原则；技术求精、结果求实是我们永恒的追求。

84、如何进行常见肠道致病菌的常规与快速检测？

常规检测一般按五个步骤进行：（1）前增菌和增菌；（2）分离培养；（3）纯培养及生化试验；（4）血清学分型鉴定；（5）报告。

在突发传染病疫情调查中，可同时进行快速检测，即直接将标本接种在选择性培养基上进行分离培养，经18-24小时后，在平板上挑取可疑菌落用诊断血清做玻片凝集试验，如阳性可作出初步报告，供流行病学调查人员参考。

85、检验霍乱弧菌的常用快速辅助诊断试验有哪几种？

有制动试验、早期玻片凝集法、PCR法等。制动试验能在几分钟作出初步诊断，早期玻片凝集法可在12h内作出初步报告。目前我中心实验室能开展的是制动试验和早期玻片凝集法。

86、简述人禽流感患者原始样本采集的种类和时间。

（1）咽、鼻拭子和含漱液，采集时间为发病后1-3天；（2）急性期和恢复期血清样本，急性期血清样本采集时间为发病后7天内，恢复期血清样本采集时间为发病后2-4周内采集；（3）死亡患者的肺组织、气管分泌物，在尸检时采集。所有采集的标本医院采集，一式二份。

87、简述如何鉴别金黄色葡萄球菌？

可通过3个方面来鉴别。（1）涂片染色镜检：为革兰氏阳性球菌，排列呈葡萄状；（2）在血平板上菌落生长情况：菌落呈金黄色（或白色），大而突起、不透明，周围有溶血圈；（3）血浆凝固酶试验：为阳性。

88、致泻大肠艾希氏菌一般包括哪几种？OH7大肠艾希氏菌属于哪种？

致泻大肠艾希氏菌包括：肠道致病性、肠道侵袭性、产肠毒素、肠道出血性大肠艾希氏菌4种。OH7大肠艾希氏菌属于肠道出血性大肠艾希氏菌。

89、简述不同型别的鼠疫主要采集什么样本进行检验？

腺鼠疫主要应采集淋巴穿刺液；肺鼠疫主要应采集患者痰液，且同时还应作血液培养；败血性鼠疫主要采集静脉血；皮肤鼠疫主要采集脓泡（或疱疹）液。

90、如何判断肥达氏试验结果的意义？

对肥达氏试验结果的判断，必须结合临床、病程和本地区人群中抗体的正常效价进行分析，并且间隔1～2周，进行第二次试验，若比第一次试验效价增高2～4倍，则有诊断价值。

血清中伤寒沙门氏杆菌Ｏ抗体效价1:80，Ｈ抗体效价1：，甲型、乙型、丙型副伤寒沙门氏杆菌Ｈ抗体效价1:80，才有诊断意义。

91、如何采集霍乱弧菌检测标本？

霍乱弧菌检测标本以病人粪便为主，水样便采取１～３ml，成形便采取指甲大小的粪量，亦可用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内３～５cm处采取。必要时，亦可采取呕吐物或血清。

92、霍乱弧菌检测标本运送有何要求？

要求所采标本应立即接种于培养基，不能立即检查的，要放入碱性蛋白胨水或文－腊二氏保存夜或插入Carry-Blair二氏半固体保存培养基中（标本与保存液之比约为１：５），尽快送检。

93、在饮水和食品细菌检查时，发现大肠杆菌和肠杆菌分别有何意义？

在饮水和食品细菌检查时，若发现大肠杆菌，说明被粪便污染；若发现肠杆菌，因肠杆菌属主要分布在土壤和水中，因此不能说是被粪便污染。

94、人类血清中含五类免疫球蛋白，它们各自有何特点？

唯一能通过胎盘、人体血清中含量最高是的IgG；分子量最大，出现最早，有助于先天、近期感染诊断的是IgM；人体血清中含量最低、能与肥大细胞膜结合，参与Ｉ型变态反应的是IgE；能在粘膜局部发挥抗感染作用的是IgA；可作为Ｂ细胞膜表面免疫球蛋白标志的是IgD。

95、细菌检验中，脑脊液标本如何采集？

无菌方法采集脑脊液3～5ml，放入无菌试管，注意保温（30～37℃），立即送检。由于脑膜炎球菌离体后容易自溶，流感杆菌及肺炎球菌也易死亡，因此必须立即送检。采集的标本若混浊，最好进行“床边接种”，即在病人床边抽取脑脊液后，立即将0.5～1ml直接滴入兔血琼脂斜面或巧克力色血平板上立即保温送检，否则影响检出率。

96、疑似钩体病人检验所需标本如何采集？

（1）血液，在发病早期（３天内）尚未使用青霉素等药物前采血作培养；血清试验应采集发病早期及恢复期双份血液标本；（2）尿液，于发病中后期（第２周开始）取晨尿，最好在采尿前一夜先服碱性药物，使尿呈碱性。为防止杂菌污染，可按每２０ml尿液加磺胺嘧啶(SD)0.5g于标本中；（3）脑脊液，脑膜炎型病人，取发病早期的脑脊液；（4）死亡病例，以无菌操作取骨髓、肝、肾等组织作分离培养，不能尸解时，可行肝、肾穿刺取材。

97、细菌学诊断中标本采集和运送的一般原则是什么？

（1）标本必须新鲜，采集后尽快送检；（2）注意无菌操作，尽量避免杂菌污染；（3）根据病原菌在体内的分布和排出部位取材，而且尽可能采集病变明显部位的材料；（4）一般来说，标本需冷藏运送，但一些特殊标本除外。如可疑流脑标本需保湿保温运送；（5）采集标本应在使用抗生素之前，如已使用抗生素，需加入相应的对抗剂；（6）在检验容器上要贴好标签，与填好的化验单一起送检。

98、食物中毒样品如何采集？

食物中毒样品的采集应做到及时、正确、有代表性并注意无菌操作。发生食物中毒时可采集下述样品进行检验：（1）剩余食物；（2）炊具、食具、容器棉拭子涂擦物；（3）呕吐物、粪便、洗胃液及咽喉涂抹样品；（4）血液。

99、食物中毒样品送检注意事项有哪些？

（1）采集的样品一般应在4小时内接种完毕，故必须及时送检；（2）夏季送检样品时，应注意冷藏，不得加入任何防腐剂；（3）应附详细送检单，应填明样品名称、份数、重量、来源、中毒表现、送检时间、有范围的检验项目、采样条件（容器是否灭菌、有无封条）、送样人；（4）样品必须有牢固的标签，包装严密封闭；（5）注意无菌操作，防止污染，以免影响结果。（6）采样过程中履行必要的采样手续。（发生中毒单位负责人签封与开具收据等）

、肺结核病人痰涂片检查应采集哪些痰标本？

初诊病人应送三份痰标本（夜间痰、清晨痰和即时痰）。如无夜间痰，在留清晨痰后2-3小时再留取一份痰标本；或在送痰时，留取两份即时痰。治疗中或在复诊随访病人按期每次送检两份痰（清晨痰和夜间痰）。

、人感染猪链球菌病标本的运输保存应注意哪些方面？

（1）所有的原始标本在转运过程中应置于安全可靠容器中。（2）标本应在带有冰袋或者冰排的泡沫箱或保温箱中运输。（3）所有标本-70℃保存。

、人感染猪链球菌病应采集哪些样本？

（1）入院病人治疗前全血标本（不抗凝），做血平皿或血培养瓶培养。（2）分别采集发病4-7天、14-21天的血清标本。（3）尽量采集脑脊液标本。（4）尸体解剖应无菌采集肝、脾、心血、胸（腹）水，（如有病死猪也可进行解剖，取肝、脾、肾、心血）。

、伤寒、副伤寒检验所需收集的标本有哪些？

（1）血标本：宜在病程的第1-2周采集，但只要发热未退，两周后仍可获得阳性结果。采血量不少于5~10ml，已用氯霉素者取血块作培养。（2）骨髓标本：骨髓培养宜在病程的1-2周送检。（3）粪便标本：宜在病程的3-4周送检。（4）尿标本：宜在病程的3-4周送检，但阳性率较低，采集时应避免粪便污染。（5）玫瑰疹的刮取物或活检切片。

、简述用于细菌培养鼻咽部标本采集的注意事项。

（1）采样前数小时不得使用消毒药水嗽口戒涂抹病灶局部。

（2）采集样本时应小心、认真、准确、迅速。（3）采样时避免触及舌和口腔粘膜、唾液，防止污染。（4）采集后的标本应立即送检，如不能立即送检，应置于灭菌生理盐水管内，防止因干燥而使某些细菌死亡。

、如何正确采集水样？

（1）采取管道水时，应先放水5-10分钟，将管道中的积水排除，再点燃酒精棉球或洒精灯将管道出水口（龙头）消毒，后徐徐打开用灭菌瓶在龙头下约5cm处采样。采样过程中要保证无菌操作，并防止水样及瓶口、瓶塞污染。

（2）采取地面水、井水水样时应取用配有重力采样品的灭菌瓶，将采样器放入水面下20公分左右，拉动系绳打开瓶盖。灌满水样后放松系绳，瓶盖自动盖好，将水样取出水面。

、发生不明原因传染病突发疫情时，现场采样检测人员应携带哪些个人防护用品？

长筒靴、防护眼镜、一次性手套、一次性防护口罩、一次性帽子、防护面罩、鞋套、防护隔离衣、白大衣、长筒橡皮手套等。

、急性职业中毒的急救和治疗原则

﹙1﹚现场急救：立即使患者停止接触毒物，尽快将患者移至空气流通处，保持呼吸道通畅。

﹙2﹚阻止毒物继续吸收：现场清洗不够彻底时，医院后应立即重复清洗。经呼吸道吸入中毒时，给予吸氧，加速毒物经呼吸道排出。经口中毒者尽早引吐、洗胃、导泄等。

﹙3﹚加速排出或中和已进入体内的毒物，可给予透析疗法，以及针对性治疗。

﹙4﹚消除进入体内毒物的作用：尽快使用特效解毒疗法。

、窒息性气体根据毒作用机理可分为哪二类

﹙1﹚单纯性窒息性气体：N2、CO2、H4C

﹙2﹚化学性窒息性气体：CO、H2S、HCN

、疾控中心工作人员接到急性职业中毒报告应做哪些工作

﹙1﹚初步核实中毒状况并记录。接到急性职业中毒应询问并详细记录发生的单位、地址、联系电话、报告人，发生急性职业中毒的状况（包括毒物名称、中毒人数、波及范围;目前已采取的应急救治措施等）。

﹙2﹚汇报和请示：立即向科室和中心领导汇报，并提出相应应急措施,请示是否启动应急预案。

﹙3﹚赶赴现场应急处理：根据中心应急预案，采取相应的防护措施，带上应急物质（包括采样、监测仪器、试剂、个人防护用品，现场职业卫生流行病学调查资料）迅速赶赴现场，进行急救和事故原因调查。

﹙4﹚结果与报告：根据职业卫生流行病学调查,实验监测数据、病人临床诊断，初步作出调查结论，逐级上报。

、急性职业性中毒事故现场分区

﹙1﹚热区（红区）：指事故区或紧邻事故污染现场，用红线将其与事故外的区域分隔开来。在此区域，救援人员必须装备个人防护器具以避免化学污染或受到损害。

﹙2﹚温区（黄区）：围绕热区以外的区域，用黄线(洗消线)将其与其外的区域分隔开来。在此区域的人员要穿戴适当的防护服装，避免二次污染的危险。所有出入此线区域的人员必须进行洗消处理。

﹙3﹚冷区（绿区）：在洗消线外，患者的抢救治疗，支持指挥机构设在此区。

、急性职业性中毒事故分级

1）一般事故：发生急性职业病１０以下的。

2）重大事故：发生急性职业病１０以上（含１０人）５０人以下或者死亡５人以下，或者发生职业性炭疽５人以下的。

3）特大事故：发生急性职业病５０以上（含５０人）或者死亡５人以上（含５人），或者发生职业性炭疽５人以上的（含５人）的。

、急性职业性中毒事故现场工作安全注意事项

﹙1﹚现场采样、监测人员必须服从现场负责人和对方安全管理人员的指挥。

﹙2﹚现场采样、监测工作人员要熟悉采样工作程序，外部现场检测质量保证程序和现场采样、监测工作安全操作制度。

﹙3﹚进入现场前要充分向对方安全管理人员了解所进入现场的基本状况：包括各种危害因素的状况如物理性质、化学性质、生物特性等。根据上述情况采取穿戴相应的防护服、口罩、安全帽或隔离衣等防护措施。

﹙4﹚进入现场需用交流电源时，必须由对方电工进行接线，严禁自行接线。

﹙5﹚进入需要防爆处理的工作场所，必须使用防爆仪器进行采样、监测，不得带入火种等任何危险物品。

﹙6﹚需进入急性化学性中毒事故、放射性事故现场时，除采取相应防护措施以外，必须进行剂量、停留时间等参数估算，还必须报现场负责人和中心领导的批准。经两名以上工作人员相互检查确认所采取的相应防护措施合适有效时，方能进入现场，并严格控制停留时间。

﹙7﹚遇到意外事故，立即采取紧急处理，并分别以口头和书面形式报告领导或对方安全管理部门。

、急性职业性中毒事故报告的时限

1、发生急性职业性中毒的用人单位立即报告各有关部门，最初接诊的医疗机构，在患者确诊后2小时内报告市卫生局，并在２４小时进行网上直报。

２、一般急性职业性中毒事故报告时限，在一般急性职业性中毒事故终止后二周内进行网上直报。

３、重大以上急性职业性中毒事故报告时限：必须实时报告。

、急性职业性中毒事故报告主要内容：

发生单位、发生场所、毒物名称、产品名称、接触人数、发病人数、确认人数、死亡人数、现场初步急救、职业病报告、事故原因、其他。

、急性职业性中毒事故调查处理报告基本格式

事由、事发企业基本情况、事发经过、基本事实、事故发生原因分析、结论意见、事故责任分析、处理意见和防范措施建议。

、个人防护用品穿戴及脱的顺序

穿戴防护用品顺序：

步骤1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。

步骤2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部。

步骤3：穿防护服。

步骤4：戴上防护眼镜，注意双手不接触面部。

步骤5：穿上鞋套或胶鞋。

步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。

脱防护用品顺序：

步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。

步骤2：脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。

步骤3：摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。

步骤4：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外，放入黄色塑料袋中。

步骤5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。

步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。

、急性病毒性肝炎的临床表现有哪和些？

主要症状为乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻。

部分病人有恶心呕吐、头昏头痛，可有发热和上呼吸道症状或有浅表淋巴结肿大等；

急性黄疸型肝炎病人的巩膜及皮肤先后出现黄染，约1周左右达高峰，部分病人短期内可出现肝内梗阻性黄疸的临床表现，黄疸日益加深，皮肤搔痒，大便呈淡灰白色，肝多肿大，质地充实有压痛、叩击痛，约10%的病例出现脾肿大，肝功能检查有明显异常，病程约2～3个月。

急性无黄疸型肝炎部分病例并无明显症状，于体检时发现肝大，肝功能异常或HBV标志阳性等，本型病程长短不一，大多于3～6月内恢复健康，但部分病例病情迁延，转为慢性，见于乙型肝炎和丙型肝炎。

、肺结核病的临床表现有哪些？

呼吸道症状有咳嗽，咳痰，痰血或咯血。可有胸痛，胸闷或呼吸困难。咳痰量不多，有空洞时可较多，有时痰中有干酪样物，约1/3～1/2肺结核有痰血或咯血，多少不一，已稳定、痊愈者可因继发性支扩或钙化等导致咳血。全身症状常有低热，盗汗，纳差，消瘦，乏力，女性月经不调等。

、急性布鲁氏菌病的临床表现有哪些？

热型以弛张型最为多见，也见波状型、持续低热或其他不规则热型等。

主要症状：常于深夜清晨热急骤下降时出现大汗淋漓，大多患者感乏力、软弱。锥刺状关节疼痛，可累及一个或数个关节，主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节，急性期可呈游走性，一般镇痛药无效。部分患者的关节有红肿，侧有化脓。局部肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等也较多见。肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部，后者可出现痉挛性疼痛。睾丸炎，大多呈单侧性，可大如鹅卵，伴明显压痛。

次要症状：头痛(30%～84%)、神经痛、肝脾肿大(约50%)、淋巴结肿大等，皮疹较少见。

、急性血吸虫病的临床表现有哪些？

本病的潜伏期一般在1个月左右。主要有发热，以间歇热、弛张热为多见，在38℃～40℃之间；过敏反应，以荨麻疹为常见，多见于发热期，广泛分布或仅局限于四肢，时发时愈，持续数日或2周，可伴有血管神经性水肿、淋巴结肿大与压痛等，血中嗜酸性粒细胞显著增多；腹部症状，半数以上患者有腹痛、腹泻，多见于中等度热及高热者。腹泻每日2～5次，粪便稀薄，可带血和粘液，部分患者可仅有便秘。腹痛和压痛可局限，也可广泛。重度感染者由于虫卵在结肠浆膜层和肠系膜内大量沉积，可引起腹膜刺激征、腹部饱满有柔韧感和压痛，类似结核性腹膜炎。

．麻疹的主要症状和特征

主要症状为发热、上呼吸道炎、眼结膜炎。发热2-6天（多为4天）后出现皮疹，以皮肤出现红色斑丘疹和面颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征，出现部位先耳后发际，次及面颊、躯干、四肢，3天出齐，5天退疹，7天退净。

．麻疹病例调查和采血时间要求

应在48小时内完成流调，出疹后4-28天完成采血。出疹后4-28天血标本抗体阳性检出率近%，3天内阳性检出率约70%，如果第一份血在出疹后3日内采集的，而且ELISA检测IgM为阴性，需要在第一份血采集7-10天后采集第二份样以重复IgM检测，以排除出现假阴性的可能。

．流脑应急接种疫苗如何确定

如果病人病原检测结果为C群，使用A+C群流脑疫苗；如果无菌群检测结果，可首选A+C群流脑疫苗；如果病人病原检测结果仅为A群，可使用A群流脑疫苗，也可使用A＋C群流脑疫苗。

．A＋C群流脑疫苗使用原则

（1）接种对象为2岁以上。

（2）已接种过1剂A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗的时间间隔不得少于3个月；

（3）已接种过2剂或2剂以上A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗最后1剂的时间间隔不得少于1年；

（4）按以上原则接种A＋C群流脑疫苗，3年内避免重复接种。

．流行性乙型脑炎主要症状

病毒紧密通过蚊的叮刺侵入人体后，在网状内皮系统科室中增殖。若停止在此阶段，即是隐性感染。若进入血循环形成病毒血症，即是轻型感染，若通过先后血脑屏障侵入中枢神经实践系统，则可以发生脑炎。隐性感染与显性感染的比例约为25:1。著名流行性乙型脑炎的潜伏期是5～15日，最长可达21日。轻型病例的症状是低热、头痛和疲倦，持续几日后自愈。典型脑炎在科学开始时症状可能与轻型相似，以后体温逐渐上升并出现脑炎的症状；或在病人开始时即出现高热、头痛、食欲减退、恶心、呕吐。严重者持续高热、颈强直、神情呆滞、惊厥、嗜睡或昏迷，并出现强直性肢体瘫痪、眼球和肢体震颤等。有时可以侵犯延髓出现中枢性呼吸衰竭。病情严重者在病期第5～9日死于呼吸或循环衰竭。病死率约20％左右。

．钩端螺旋体病主要症状和体征

钩体病早期主要症状和体征有发热（起病急，短期内体温可达39℃左右，常为弛张热，可伴有畏寒等症状）、肌痛（全身肌痛，特别是腓肠肌痛）、乏力（全身乏力，特别是腿软明显）、眼结膜充血（轻者主要在眼球结膜、外眦及上下穹窿部，重者除角膜周围外的全球结膜血管扩张呈网状，无分泌物，不痛，不畏光）、腓肠肌压痛（双侧腓肠肌压痛，重者拒按）、淋巴结肿大（主要为表浅淋巴结及股淋巴结，一般为1～2cm，质偏软，有压痛，无化脓）。

．流行性腮腺炎密切接触者的判定和处置

指与病人腮腺肿大前6天到肿大后9天一起生活的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群。对密切接触者自接触患者之日起21天内，进行医学观察，尽量减少其与他人接触，一旦出现发热、出疹等症状和体征，立即报告。

．风疹主要症状和体征

低热、耳后、枕部淋巴结肿大，或伴有关节痛（或关节炎）。发热1天后疹出齐，为斑丘疹、稀疏、色淡红，先面部后延及躯干及四肢，经3-4天消退，不留痕迹。

．白喉监测的病例定义

具有发热、咽痛、鼻塞、声音嘶哑、犬吠样咳嗽症状，同时鼻、咽、喉部有不易剥落的灰白色假膜，剥时易出血者。

．百日咳主要症状

（1）流行季节有阵发性痉挛性咳嗽者。

（2）咳嗽后伴有呕吐，严重者有结膜下出血或舌系带溃疡者

（3）新生儿或婴幼儿有原因不明的阵发性青紫或窒息者，多无典型痉咳。

（4）持续咳嗽两周以上，能排除其他原因者。

．登革热疫点的划定

无论城市和乡村，已证实登革热发生或流行时，划定以病家为中心半径米周围的居民区作为疫点。大村、乡镇或居委会内有多个疫点划为疫区。受登革热疫情直接威胁的地区为“危险区”。

．猩红热主要症状

突然寒颤、高热、头痛、呕吐、咽痛、扃桃体红肿充血并有白色乳渗出物、舌呈酱红色似杨梅（杨梅舌）、口周围苍白，起病1-2天内，自颈、上胸、肩、躯干到四肢出现皮疹。猩红热皮疹特点是融合、密布、针头样大，平坦、不高出皮面，鲜红或暗红色，压不褪色、边不整，形不一。

、禽流感主要临床表现是什么？

感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状；

感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎；

感染H5N1亚型的患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1-7天，一般为3-4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症等多种并发症。

、疟疾的潜伏期和主要临床表现是什么？

疟疾的潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天；温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达8～14个月。输血感染潜伏期7～10天。胎传疟疾，潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。

临床表现：

（1）间日疟（tertianmalaria）多急起，复发者尤然。初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠；头痛，四肢酸痛；食欲不振，腹部不适或腹泻；不规则低热。一般持续2～3天，长者一周。随后转为典型发作。分为发冷期、发热期、出汗期三期。

（2）三日疟（quartanmalaria）发作与间日疟相似，但为三日发作一次，发作多在早晨，持续4～6小时。脾大贫血较轻，但复发率高，且常有蛋白尿，尤其儿童感染，可形成疟疾肾病。三日疟易混合感染，此刻病情重很难自愈。

（3）卵形疟(ovalemalaria)与间日疟相似，我国仅云南及海南有个别报道。

（4）恶性疟(subtertianmalaria)起病缓急不一，临床表现多变，其特点：①起病后多数仅有冷感而无寒战；②体温高，热型不规则。初起进常呈间歇发热，或不规则，后期持续高热，长达20余小时，甚至一次刚结束，接着另一次又发作，不能完全退热；③退热出汗不明显或不出汗；④脾大、贫血严重；⑤可致凶险发作；⑥前驱期血中即可检出疟原虫；无复发。

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